正确对待伤口远离古老而危险的疾病——破伤风
发布时间：2023年10月19日 浏览次数：321
破伤风，是由破伤风梭菌感染而导致的一种急性疾病。破伤风的典型表现是，伤后5-10天，在肌肉紧张性收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛。可表现在伤口附近，或累及咬肌及面部肌肉而出现张口困难、咧嘴苦笑，累及颈项部、腹背部时则出现颈部僵直，身体呈现头部及双足向后、腹部向前，弯曲呈弓状的特殊姿势。膈肌受累可出现呼吸困难甚至窒息。发作时间每次数秒至数分钟不等，病人极为痛苦，且病死率很高。
破伤风是一种古老的疾病，在战场上，受伤后因感染破伤风而死亡的士兵不计其数。在日常生产生活中也常见破伤风的发病。直到十九世纪末，医学界对破伤风有了较完整的认识之后，这种局面才有了根本性的改变。
破伤风的发病是由于破伤风梭菌感染而引起。这种细菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢对环境有很强的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界广泛分布，如土壤中、锈器表面、尘埃中、皮肤表面等，在土壤中可存活数十年。
战场破伤风梭菌的伤口污染率可达25%-80%，但其中只有1%-2%发病，提示该病的发病还有其他关键因素存在，最终经医学证实，这个关键因素是“缺氧环境”。
经现代医学研究证明，破伤风梭菌是一种绝对厌氧菌，只有在局部存在缺氧环境时，破伤风梭菌的芽孢才能迅速繁殖、产生大量外毒素，作用于神经细胞、使运动神经兴奋性增强，使肌肉紧张收缩与阵发性痉挛。
如何才能远离破伤风呢？
首先是避免在伤口内形成破伤风梭菌生长繁殖所必须的缺氧环境。伤口虽小但较深的木刺刺伤、带锈的铁制品刺伤、面积小但深的烧伤等，易形成伤口内的缺氧环境，加之易被忽视、未正规处理伤口而导致罹患破伤风。对于易发生破伤风感染的伤口，外科医师一般会彻底清创、敞开引流，改善局部循环以破坏伤口内部缺氧环境的形成，使破伤风梭菌无法生长繁殖。
另一种重要的预防方法是通过人工免疫使人体产生较为稳定的免疫力。包括主动免疫法和被动免疫法。主动免疫法是提前注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体；被动免疫法是在人体面临破伤风的风险时，通过注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以中和破伤风毒素。
现代社会，当人们在田间劳动、日常活动等情况下发生外伤时，对于小而深的伤口，如木刺或生锈的铁制品刺伤，要高度重视，建议及时进行正规的伤口处理，必要时通过人工免疫的方法来预防破伤风的发病，从而避免破伤风这一古老而致命的疾病的发生。
破伤风是一种古老的疾病，在战场上，受伤后因感染破伤风而死亡的士兵不计其数。在日常生产生活中也常见破伤风的发病。直到十九世纪末，医学界对破伤风有了较完整的认识之后，这种局面才有了根本性的改变。
破伤风的发病是由于破伤风梭菌感染而引起。这种细菌平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外后，以芽孢的形式分布于自然界，其芽孢对环境有很强的抵抗力，能耐煮沸，故而能在自然界广泛分布，如土壤中、锈器表面、尘埃中、皮肤表面等，在土壤中可存活数十年。
战场破伤风梭菌的伤口污染率可达25%-80%，但其中只有1%-2%发病，提示该病的发病还有其他关键因素存在，最终经医学证实，这个关键因素是“缺氧环境”。
经现代医学研究证明，破伤风梭菌是一种绝对厌氧菌，只有在局部存在缺氧环境时，破伤风梭菌的芽孢才能迅速繁殖、产生大量外毒素，作用于神经细胞、使运动神经兴奋性增强，使肌肉紧张收缩与阵发性痉挛。
如何才能远离破伤风呢？
首先是避免在伤口内形成破伤风梭菌生长繁殖所必须的缺氧环境。伤口虽小但较深的木刺刺伤、带锈的铁制品刺伤、面积小但深的烧伤等，易形成伤口内的缺氧环境，加之易被忽视、未正规处理伤口而导致罹患破伤风。对于易发生破伤风感染的伤口，外科医师一般会彻底清创、敞开引流，改善局部循环以破坏伤口内部缺氧环境的形成，使破伤风梭菌无法生长繁殖。
另一种重要的预防方法是通过人工免疫使人体产生较为稳定的免疫力。包括主动免疫法和被动免疫法。主动免疫法是提前注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体；被动免疫法是在人体面临破伤风的风险时，通过注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以中和破伤风毒素。
现代社会，当人们在田间劳动、日常活动等情况下发生外伤时，对于小而深的伤口，如木刺或生锈的铁制品刺伤，要高度重视，建议及时进行正规的伤口处理，必要时通过人工免疫的方法来预防破伤风的发病，从而避免破伤风这一古老而致命的疾病的发生。
作者：许昌中医院 外二科 赵俊立
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